Am J Kidney Dis 2002 Aug; 40 (2) :265-74
Effetto di una dieta a basso contenuto di carboidrati ricca di proteine sull’equilibrio acido-basico, la formazione dei calcoli e  il metabolismo del calcio
Reddy ST, CY Wang, Sakhaee K, L Brinkley , Pak CY. Dipartimento di Medicina Interna, Sezione di Medicina Interna Generale, Università di Chicago, IL 60637, USA. Questo indirizzo e-mail è protetto dallo spam bot. Abilita Javascript per vederlo.

BACKGROUND: diete  a basso contenuto di carboidrati ed ad alto contenuto proteico (LCHP) sono usate comunemente per la riduzione del peso . Questo studio analizza il rapporto tra tali diete ed equilibrio acido-basico, il rischio  di calcoli renali, e e il metabolismo osseo e del calcio.

METODI: Dieci soggetti sani hanno partecipato a uno studio metabolico. I Soggetti inizialmente hanno consumato la loro consueta dieta non dimagrante, poi una dieta a bassissimo indice di carboidrati per 2 settimane, seguita da una dieta  di mantenimento a moderato indice di carboidrati  per 4 settimane. Risultati:  il pH delle urine è diminuito da 6,09 (solito) a 5,56 (induzione, p <0,01) a 5,67 . (manutenzione, p <0,05). l'escrezione netta di acido è aumentata di 56 mEq / d (induzione, p <0,001) e 51 mEq / d (manutenzione, p <0,001) da una base di 61 mEq / g. Il livello di citrato urinario è diminuito da 763 mg / die (3,98 mmol / die) a 449 mg / die (2,34 mmol / die, p <0,01) a 581 mg / die (3,03 mmol / die, p <0,05). La saturazione urinaria di dissociato acido urico è aumentata più del doppio. I livelli di calcio urinario sono aumentati da 160 mg / die (3,99 mmol / die) a 258 mg / die (6,44 mmol / die, p <0,001) a 248 mg / die (6,19 mmol / die, p <0,01). Questo aumento dei livelli di calcio nelle urine non è stato compensato da un corrispondente aumento nell’ assorbimento frazionale intestinale del calcio. Pertanto, l'equilibrio stimato del calcio è diminuito di 130 mg / die (3,24 mmol / die, p <0,001) e 90 mg / die (2,25 mmol / die, p <0,05). I Livelli urinari di deossipiridinolina e N-telopeptide tendevano  al rialzo, mentre le concentrazioni sieriche di osteocalcina sono diminuite significativamente (P <0,01).

CONCLUSIONE: una dieta ad alto contenuto proteico (LCHP) per 6 settimane sottopone il rene ad un forte carico acido, aumenta il rischio di formazione di calcoli, diminuisce equilibrio stimato di calcio, e può aumentare il rischio di perdita ossea.

Copyright 2002 dalla National Kidney Foundation, Inc.

PMID: 12148098

New England J Med, Volume 346:77-84 10 Gennaio 2002 Numero 2
Confronto di due diete per la prevenzione delle pietre ricorrenti in ipercalciuria idiopatica
Loris Borghi, MD, Tania Schianchi, MD, Tiziana Meschi, MD, Angela Guerra, Ph. D., Franca Allegri, MD, Umberto Maggiore, MD, e Almerico Novarini, MD
RIASSUNTO
BACKGROUND: una dieta a basso contenuto di calcio è consigliata per prevenire i calcoli ricorrenti nei pazienti con ipercalciuria idiopatica,  ma ancora mancano dati a lungo termine sulla efficacia di una dieta a basso contenuto di calcio. Recentemente, l'efficacia di una tale dieta è stata messa in discussione, e una maggiore enfasi è stata posta sulla riduzione del consumo di proteine animali e sale, ma ancora una volta, dati a lungo termine non sono disponibili.
metodi: È stato condotto uno studio randomizzato di cinque anni per confrontare l'effetto di due diete in 120 uomini con calcoli ricorrenti di ossalato di calcio e ipercalciuria.  Sessanta uomini sono stati sottoposti ad una dieta contenente una quantità normale di calcio (30 mmol per giorno), ma ridotte quantità di proteine animali (52 g al giorno) e sale (50 mmol di cloruro di sodio al giorno), gli altri 60 uomini sono stati sottoposti ad una dieta tradizionale a  basso contenuto di calcio, che conteneva 10 mmol di calcio al giorno.
Risultati:  dopo cinque anni, 12 dei 60 uomini che hanno seguito la dieta tradizionale a normale contenuto di calcio, a basso contenuto di proteine animali, dieta povera di sale e 23 dei 60 uomini della dieta a basso contenuto di calcio avevano avuto ricadute.

Il rischio relativo non rettificato di una ricaduta per il gruppo della prima dieta, rispetto al gruppo della seconda dieta, è stato di 0,49 (intervallo di confidenza 95 per cento, 0,24-0,98, p = 0,04). Durante il follow-up, i livelli di calcio urinario sono diminuiti significativamente in entrambi i gruppi di circa 170 mg al giorno (4,2 mmol al giorno). Tuttavia, l'escrezione urinaria di ossalato è maggiore negli uomini della dieta a basso contenuto di calcio (in media di 5,4 mg al giorno [60 mmol al giorno]), ma è diminuito in  quelli della dieta a normale contenuto di calcio, a basso contenuto di proteine animali, a basso contenuto di sale (in media di 7,2 mg al giorno [80 giorni mmol per]). 

CONCLUSIONI: negli uomini con ricorrenti calcoli di ossalato di calcio e ipercalciuria, un limitato apporto di proteine animali e sale, combinato con un apporto di calcio normale, offre una maggiore protezione rispetto alla tradizionale dieta a basso contenuto di calcio

PMID: 11784873

Nephron 2001 Feb; 87 (2) :127-33
Autoanticorpi anti-LDL ossidato nella insufficienza renale cronica: il ruolo della funzione renale, la dieta, e lipidi.
Bergesio F, G Monzani, Ciuti R, Cirami C, Martinelli F, Salvadori M, Tosi PL. Unità di Nefrologia e Dialisi, Azienda Ospedaliera Careggi, Firenze, Italia.
La Perossidazione lipidica (LP) è stata recentemente suggerita per innescare il processo aterosclerotico e rallentare la progressione della malattia renale. Si ritiene che Autoanticorpi contro lipoproteine ossidate a bassa densità (Ox-LDLAb) forniscano un marker sensibile per rilevare l'ossidazione LDL in vivo. Fino ad oggi pochi studi sono stati registrati sui livelli di Ox-LDLAb in pazienti con diversi gradi di insufficienza renale. Lo scopo di questo studio era di valutare l'influenza della funzione renale, la manipolazione alimentare, e i lipidi sulle concentrazioni Ox-LDLAb in pazienti uremici in terapia sia conservativa sia di sostituzione. Settantuno pazienti (42 maschi, 29 femmine) di età compresa tra 60 + / - 19 anni con insufficienza renale cronica (IRC) di diversa eziologia e grado sono stati divisi in quattro gruppi a seconda dei livelli di siero creatinina [SCR (mg / dl)] e la dieta : CRF I> o = 1,5-3,0, CRF II> 3,0-5,5, e CRF III> 5,5 erano tutti pazienti che seguono una dieta convenzionale a basso contenuto di proteine, mentre un quarto gruppo comprendeva pazienti con una dieta vegetariana integrata con cheto analoghi e aminoacidi (CRF SD> 3,0). Un altro gruppo era rappresentato da pazienti in terapia dialitica. Tutti i pazienti sono stati esaminati per Ox-LDLAb, i trigliceridi (TG), colesterolo totale, HDL e colesterolo LDL, e apolipoproteine Apo A1, Apo B, e Lp (a). I risultati sono stati confrontati con quelli di 20 controlli (9 maschi e 11 femmine) di età compresa tra 52 + / - 11 anni con SCR <1,5 mg / dl. Ox-LDLAb  è aumentato, anche se non significativamente, con TG e Lp (a) sin dalle prime fasi della CRF con il deterioramento della funzione renale. Tuttavia, i livelli TG e Lp (a) erano significativamente più alti in tutti i gruppi di pazienti ad eccezione di quelli a dieta vegetariana (CRF SD). 

Questo gruppo ha anche mostrato il più basso livello Bue-LDLAb. Non È stata osservata alcuna relazione tra lipidi e apolipoproteine e Ox-LDLAb. I Pazienti iperlipidemici non hanno mostrato maggiori livelli Ox-LDLAb dei normolipidemici. I nostri risultati mostrano un aumento progressivo della LP quando diminuisce la funzione renale, il che può spiegare l'aumento del rischio di malattie cardiovascolari segnalati in uremia. La dialisi non risolve in maniera significativa lo stato ossidativo osservato nei pazienti con stadio terminale della malattia renale.

La dieta Vegan, riducendo LP, TG, e Lp (a), dovrebbe diminuire il rischio di malattie cardiovascolari e merita di essere riconsiderata come efficace strumento terapeutico alternativo nei pazienti con CRF. (Chronic Renal Failure = Insufficienza Renale Cronica)

Copyright 2001 S. Karger AG, Basilea.
PMID: 11244306

Ci Umsch 2000 Mar; 57 (3) :138-45 
Calcoli renali – la  nutrizione è una causa o un trattamento? Wahl C, Hess B. Abteilung fur néphrologie, Kantonsspital, Winterthur. 
I calcoli renali si verificano in circa il 15% della popolazione. L'incidenza della malattia è 0,1-0,4%, cioè 100-400 su 100.000 persone formano  calcoli renali ogni anno. Il tasso di recidiva è elevato, raggiungendo il 52% entro 10 anni e il 75% entro 20 anni, rispettivamente.  Poichè la sovrasaturazione urinaria, forza trainante per la cristallizzazione e la formazione di calcoli, dipende direttamente dalle abitudini alimentari, i consigli dietetici sono una parte importante del trattamento. Il vantaggio della diluizione delle urine per mezzo di una assunzione di liquidi elevata (volume di urina almeno 2,5 L / die) è stata stabilita da diversi studi. D'altra parte, non corretti consigli dietetici, come ad esempio la limitazione del calcio così come auspicato da decenni, possono anche promuovere la formazione di calcoli! Infatti, ampi studi prospettici hanno chiaramente dimostrato che il rischio di formazione di calcoli decresce con l'aumentare l'assunzione di calcio giornaliero. E 'quindi obbligatorio che la dieta a basso contenuto di calcio sia finalmente abbandonata nei pazienti affetti da calcolosi renale da calcio e sostituita da un consumo di calcio sufficiente, cioè 1200 mg al giorno.  Inoltre, studi epidemiologici confermano che una dieta ricca di proteine della carne comporta un aumentato rischio per la formazione di calcoli delle vie urinarie superiori, quindi, l’ apporto proteico giornaliero non deve superare 1 g / kg di peso corporeo, che corrisponde alle raccomandazioni generali per una dieta sana. Ultimo, ma non meno importante, è il fatto che gli studi più recenti hanno dimostrato che il consumo di elevate quantità di frutta e verdura possono proteggere contro la formazione di calcoli renali, poiché aumenta l'escrezione urinaria di citrato, un inibitore importante di cristallizzazione. La presente revisione sottolinea i rapporti tra alimentazione e formazione di calcoli nelle vie urinarie e offre misure comode e convenienti per la prevenzione della recidiva di calcolosi renale. 

PMID: 10756693

Diabetes Metab 2000 Jul; 26 Suppl 4:45-53

Lipidi, proteine, e nefropatia diabetica.

Gin H, Rigalleau V, M. Aparicio Service de Nutrition-Diabetologie, Universite de Bordeaux II. Pessac Cedex, Francia.

La Compromissione progressiva della funzione renale è uno dei problemi maggiori nei pazienti diabetici. Il Controllo della glicemia e della pressione arteriosa è la principale strategia per prevenire o rallentare la compromissione della funzione renale in questa condizione. Tuttavia, l'iperlipidemia e l'assunzione di proteine sono stati identificati come fattori che contribuiscono all’insorgere della malattia, e il loro controllo può essere considerato come una misura complementare. Il ruolo delle anomalie dei lipidi e della ipercolesterolemia nella patogenesi del danno glomerulare è stato dimostrato in modelli animali, e un collegamento tra ipercolesterolemia e nefropatia diabetica è stata stabilita negli esseri umani. Ad oggi, pochi studi di intervento nei pazienti diabetici hanno dimostrato un più lento declino della funzione renale. Tuttavia, in ogni studio in cui il follow-up era abbastanza lungo l’abbassamento del colesterolo ha avuto un effetto benefico sulla funzione renale. Anche se l'ipercolesterolemia potrebbe non essere la causa del danno renale, rappresenta un fattore aggravante. Il colesterolo Alto sembra avere una azione simile sulle cellule glomerulari mesangiali e cellule endoteliali. Questo sembra essere analogo al processo di aterosclerosi, poichè le cellule mesangiali possiedono siti di legame per il colesterolo LDL e di colesterolo LDL ossidato, aiutano a reperire  i macrofagi e secernono fattori proliferativi. L’assunzione di proteine è un altro fattore che può influenzare il deterioramento renale. Due meta-analisi hanno confermato l'effetto benefico di una dieta ipoproteica nella nefropatia diabetica, senza effetti negativi sul controllo glicemico. L’assunzione di proteine sembra addirittura aumentare la sensibilità dei tessuti e del fegato all'insulina. Così, sembra che non vi siano controindicazioni per tali diete in pazienti diabetici ben controllati. In breve, anche se il controllo glicemico e della pressione arteriosa sono ancora le principali linee di trattamento per i pazienti diabetici, l'abbassamento del colesterolo nel sangue e la limitazione nell'assunzione di proteine rappresentano misure complementari che possono contribuire a rallentare l’insufficienza renale.

PMID: 10922973

Am J Clin Nutr 1999 Feb; 69 (2) :267-71 Gli effetti acuti di dieta a moderata restrizione proteica nei pazienti con ipercalciuria idiopatica e calcolosi renale di calcio. Giannini S, Nobile M, L Sartori, Dalle Carbonare L, Ciuffreda M, P Corro, D'Angelo A, L Calò, G. Crepaldi Divisione di Nefrologia, Università di Padova e del Consiglio Nazionale delle Ricerche Centro Studi Invecchiamento di Padova, Italia. Questo indirizzo e-mail è protetto dallo spam bot. Abilita Javascript per vederlo. BACKGROUND: L’alta assunzione di proteine nella dieta è un fattore di rischio potenziale per nefrolitiasi a causa della sua capacità di aumentare di calcio urinario e di facilitare lithogenesis attraverso molti altri meccanismi.

OBIETTIVO: Il nostro obiettivo era quello di verificare gli effetti della restrizione proteica moderata nei pazienti hypercalciurici .

DESIGN: Abbiamo studiato 18 pazienti (10 uomini e 8 donne di età compresa tra 45,6 + / -12,3 y) con ipercalciuria idiopatica e calcoli renali . Prima e dopo 15 g di una dieta con 0,8 g di proteine x kg (-1) xd (-1) e 955 mg di Ca, è stato fatto un controllo di tutti i pazienti per le principali misure di siero e urinaria del metabolismo del calcio così come per l'acido urico urinario, E2 ossalato, citrato, e prostaglandine.

RISULTATI: L'escrezione urinaria di urea è diminuita dopo la dieta (P <0,001). il calcio urinario (P <0,001), acido urico (p <0,005), ossalato (P <0,01), e idrossiprolina ( P <0,01) sono diminuiti dopo restrizione proteica, mentre il citrato urinario è aumentato (p <0,025). Il pH del sangue è maggiore [cioè meno acido] dopo la dieta ipoproteica (P <0,05). 1,25-), la concentrazione di diidrossicolecalciferolo (calcitriolo ) è scesa in modo significativo (p <0,025) e l’ ormone paratiroideo è aumentato (P <0,001). La Clearance della creatinina tende a diminuire (106,4 + / -4,8 rispetto a 97,5 + / -5,7 ml / min) dopo la dieta. La diminuzione di acido urico urinario dopo la dieta è correlata alla concentrazione di calcitriolo (r = 0.57, P <0,05) e la riduzione dell'urea urinaria è correlata positivamente con quella dell’escrezione di idrossiprolina (r = 0,58, p <0,01). In conclusione, nei pazienti ipercalciurici, una moderata restrizione proteica fa diminuire l'escrezione di calcio, principalmente attraverso una riduzione del riassorbimento osseo e della perdita renale di calcio, entrambi probabilmente a causa di una diminuzione del carico di acido esogeno. Inoltre, la dieta a restrizione proteica migliora l'intero profilo di litogenesi in questi pazienti.

PMID: 9989691


Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi dicembre 1998; 89 (12) :931-8 [L'influenza dei lipidi alimentari sulla nefrolitiasi nei ratti]. Kajikawa H. Dipartimento di Urologia, Kinki University School of Medicine.
SCOPO: L'influenza dei lipidi alimentari sulla nephrolithogenesi non è chiaro. Nel presente studio, ho studiato il ruolo dei lipidi nella dieta riguardanti sia l'eziologia e la prevenzione di nefrolitiasi utilizzando ratti maschi Wistar di 9 settimane di età. METODI: Studio 1: I ratti sono stati divisi in cinque gruppi e allevati con diete: standard, a basso contenuto proteico, ad alto contenuto proteico e alto contenuto di colesterolo per 23 settimane. Studio 2: Gli effetti del colesterolo sulla nefrolitiasi sono stati esaminati. Agli animali è stata somministrata un'iniezione intraperitoneale 30di 2 ml di gluconato di calcio 8,5%. Studio 3: Un modello di calcolosi renale è stato preparato tramite la somministrazione intraperitoneale di 40 mg / kg di acido gliossilico e 0,25 microgrammi di vitamina D3 al giorno per 2 settimane. Gli effetti inibitori dell’acido eicosapentaenoico (EPA) sulla nefrolitiasi sono stati studiati.
RISULTATI: Studio 1: Nei gruppi con la dieta ad alto contenuto di proteine e colesterolo alto è stata osservato un aumento della osteopontina-mRNA renale, uno degli ingredienti principali della matrice di pietre contenenti calcio ,. Studio 2: I microliti erano più frequenti nel gruppo a dieta a colesterolo alto rispetto al gruppo a dieta standard. Studio 3: Nel gruppo EPA, litiasi era meno ampia, rispetto ai gruppi a cui era stata somministrata acqua distillata o olio d'oliva, e si ritiene che questo sia stato causato da fattori diversi dalle sostanze inorganiche quali il calcio e l'acido ossalico nelle urine. Quando sono stati esaminati i campioni di tessuto renale negli Studi 2 e 3, il deposito iniziale di calcio è stato trovato a partire dalla membrana basale delle cellule tubulari renali e gradualmente diffuso in tutte le cellule.
CONCLUSIONE: Questi risultati suggeriscono che il colesterolo è un fattore di rischio in nefrolitiasi, ed EPA è efficace nella sua prevenzione. L'eliminazione dell’iperlipidemia dovrebbe essere inclusa nelle istruzioni dietetiche per i pazienti nefrolitiasi. N.D.R. I prodotti vegetali non contengono colesterolo, neanche minima parte, mentre i prodotti di origine animale (carne bianca, carne rossa, latte, latticini, formaggi, uova, pesce di tutti i tipi) contengono colesterolo.

PMID: 9990224

Orv Hetil 13 dicembre 1998, 139 (50) :2995-9 [Terapia in corso di insufficienza renale cronica]. [articolo in ungherese] Vaslaki L. Soproni Erzsebet Kórház, Belgyogyaszati osztály es Fresenius Dializis Centrum. Il decorso dell’insufficienza renale cronica è generalmente progressivo e mediato da diversi fattori che operano in combinazione. Diversi eventi extrarenali che possono causare il deterioramento transitorio o permanente della funzione renale, sono importanti, perché la loro correzione può rallentare la progressione delle patologie della malattia renale ad esempio disordini di volume, infezioni, agenti nefrotossici. Nel progredire della malattia renale cronica fattori importanti sono l'ipertensione, la proteinuria e un grande consumo di proteine/fosforo. Ci sono molte prove che un miglioramento dell'ipertensione, la riduzione della proteinuria rallenta la progressione dell'insufficienza renale cronica. Studi clinici nella nefropatia diabetica dimostrano che l'effetto nefroprotettivo di ACE-inibitori è indipendente dal loro effetto sulla pressione arteriosa sistemica. Nei pazienti ESRD l’accesso per la terapia sostitutiva renale dovrebbe essere ottenuto il più presto possibile. Una fistola AV potrebbe richiedere diverse settimane per maturare specialmente nei pazienti diabetici o anziani. La Dialisi precoce è stata auspicata nei pazienti diabetici. In generale, i pazienti possono iniziare la terapia ESRD, quando la funzione renale residua scende al 5-10% del valore normale. Un’alta qualità di dialisi dovrebbe essere fornita al paziente uremico in previsione del successo di un trapianto renale.

PMID: 9876458

Articoli correlati nuovi:

• The China Study
• Biomagnificazione (pesticidi nelle piante vs pesticidi nella carne)
• Carne rossa e cancro al colon retto
• Carne rossa ancora una volta collegata al cancro del colon-retto
• Vegetariani a minor rischio di sindrome metabolica
• Latte vaccino e diabete di tipo 1
• Lo yogurt della mamma mette il bambino a rischio di asma
• Consumo di uova associato al cancro
• Testimonianze: COLITI E SINDROMI DI COLON IRRITABILE
• Osservazioni di ricercatori: AMALGAMA e RETTOCOLITI
• Testimonianze: AMALGAMA e RETTOCOLITI
• Colon irritabile, la riscossa di fibre e menta come supporti terapici
• Letteratura medica sul mercurio: RETTOCOLITI ULCEROSE e MORBO DI CROHN
• Proteine animali associate ad un aumento del morbo di Crohn
• Studio scientifico: inefficacia dei chelanti nelle intossicazioni croniche
• Malattia di Alzheimer: diventare dementi per il gusto di un hamburger.

Articoli correlati passati:

• Curare la sclerosi multipla con l'alimentazione
• L’onnivorsimo forzato dell’uomo
• I principali risultati dell'Oxford Vegetarian Study
• L'analisi dello smalto dei denti fossili rivela indizi sulla dieta
• Omega-3 dal pesce: non sono salutari. Moltissimi studi scientifici lo sostengono. Meglio quelli dei vegetali.
• Il cancro è una malattia prevenibile che richiede maggiori modifiche nello stile di vita
• VEGANI E MIELE: ecco perchè non lo mangiamo
• Amazzonia: il crescente consumo di carne annienta le foreste, allarme da Environmental Science&Technology!
• L’assunzione di omega 3 è più efficiente se questi provengono dai vegetali: nuovo studio scientifico
• Carne e consumi, la rivoluzione si fa nel piatto
• In Italia 7 mln vegetariani; per bimbi "nessun problema"
• La nostra salute minacciata dagli OGM
• Gli OGM nel mondo
• OGM: perché NO
• Strani onnivori gli esseri umani
• Perché escludere anche il pesce dalla dieta?
• Cosa contiene la carne
• Cosa c'è di sbagliato nell'assumere derivati del latte?
• Mangiare contro natura. La carne cibo nobile?
• Una dieta vegetariana può avere un ruolo cruciale nella prevenzione e nella cura delle malattie renali.
• Carne, sostanza incompatibile con la natura umana
• Non dare panini al prosciutto ai bambini, dicono gli esperti del cancro
• Anche i pesci provano dolore ora la scienza può dimostrarlo
• La carne bianca collegata al rischio di cancro al colon
• Fattori di rischio del cancro
• Onnivorismo dell'uomo? Chi di voi è capace di tanto?
• I vegetariani sono più sensibili. Uno studio dei ricercatori del San raffaele di Milano mostra come vegetariani e vegani siano più empatici verso esseri umani e animali rispetto agli onnivori.
• La tavola contro il cancro
• Onnivoro o vegetariano?
• L'uomo - Animale onnivoro o fruttariano?
• OGM: un'insidia più che una speranza per il futuro dell’agricoltura
• Integratori sintetici? Inutili e spesso dannosi
• Cibo cotto, cibo morto. La cottura distrugge le proprietà curative dei cibi.